经过专家会诊,结合各项检查结果,专家团最终决定,由陈俊主刀,联合泌尿外科专家,在全麻下为患者行“剖腹探查+左肝外侧叶切除+胰腺修补+脾动脉结扎+左肾切除术”。
光听这么多手术名称,老梁都吓懵了,但是不得不治,如果不治,他预感,自己活不过十天,不,七天!不,可能三天!
老梁冷汗涔涔,很紧张,陈俊安慰他不要怕,反正是全麻,就当睡着了。
话虽然这么说,但真要心理上克服还是有一点困难的。
各项准备工作准备妥当后,陈俊就开始动刀了!
开腹探查,伤情跟之前预料的差不多。陈俊首先做的是左肝外侧叶切除。
首先,游离肝脏。在分离肝门之前,首先使左半肝得到充分游离。切断肝圆韧带,用血管钳钳夹其肝部残端,将肝轻轻往下牵拉。剪开左侧冠状韧带,切断结扎左三角韧带,在这个过程中要注意保护胃底与脾脏勿被撕裂,将肝左叶全部游离。
然后,在左纵沟上切开结缔组织,显露左门静脉矢状部,在其外侧缘分离出通向左外叶的门静脉、肝动脉及胆管分支,予以切断结扎。
随后,在肝顶部,沿镰状韧带的顶端左侧切开肝组织,分离出肝左静脉予以结扎。在处理肝左静脉的过程中需注意,肝左静脉常与肝中静脉共干,二静脉合并后进入下腔静脉,另外肝左静脉的后上缘常行于冠状韧带内,位于肝左外叶的浅面,可以直接进入下腔静脉,因此在分离时应分辨清楚,防止损伤肝中静脉或下腔静脉。
当左外叶血流完全控制后,沿镰状韧带左侧1cm处切开肝被膜,用刀背或指压法或采用超声刀分离肝实质,显露肝内管道,逐一钳夹结扎,必要时缝扎。
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