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第七百五十六章 肥胖可能是因病而起

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DBS疗法被形象地称为“脑部起搏器”,原理与心脏起搏器类似,将电极精准植入到患者脑内的丘脑底核或苍白球内侧部等区域,发放弱电脉冲,抑制引起疾病症状的异常脑神经信号,从而减轻帕金森病的肌肉震颤、僵直、运动启动困难、姿势反射丧失等神经症状。

上世纪60年代,人们开始用慢性脑深部刺|激(deep brain stimulation,DBS)治疗顽固性疼痛。但在帕金森病核团毁损术时,也发现高频刺|激能缓解帕金森病震颤和僵直症状,产生了与毁损术相似的效果,只是刺|激停止后症状又复发。受到这个启发,1980年Brice和MeLellan用持续性电刺|激治疗硬化性震颤,1982年Mundding又治疗了5例运动障碍性疾病,均取得了明显疗效。1983年Hemimburger在双侧丘脑植入电极治疗严重的意向性震颤。自Benabid在1987年成功用DBS刺|激丘脑腹外侧核治疗帕金森病震颤和1997年美国FDA批准DBS治疗帕金森病以来,国内外许多单位相继开展该项技术治疗帕金森病、特发性震颤和其他肌张力障碍疾病,另外国外也在积极尝试用DBS治疗强迫症、癫痫及肥胖等疾病。近3~5年全球DBS治疗病例数已达3万余例。我国自1999年引进DBS,已有约20家医院开展了DBS手术,治疗约600例病例。

DBS包括脑内刺|激电极、皮下导线、脉冲发生器及磁铁开关等。脑内刺|激电极直径1.27毫米,有4个刺|激触点,每个触点间隔0.5mm或1.5mm,供刺|激选用。刺|激电极通过立体定向技术、微电极记录技术插入脑内特定核团,用持续的高频脉冲电刺|激抑制不正常的脑核团放电,达到治疗效果,但具体机制还不十分明确。脉冲发生器是产生高频脉冲的仪器,为该系统的核心部分,手术时将脉冲发生器埋置在胸部皮下,脉冲刺|激通过皮下导线传到一侧或双侧刺|激电极。刺|激电极和皮下导线都是永久性的,但脉冲发生器电池容量是一定的,一般可供使用6~8年,如电池耗完,需要更换脉冲发生器。磁铁开关是一种简易开关,可开启或关闭脉冲发生器。

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