陈俊知道,他是想考较自己,嘿嘿,这难得到我?陈俊现在的水平,其实早已超过一般的主任医师,别说莫肖阳了,就算神经内科最厉害的专家过来,都未必比得过陈俊。只是,陈俊“藏”得很深,外界还有很多人并不是很了解他的真实水平。
陈俊就道:“患者目前的情况,是处于血液高凝状态,简单地说,这是人体在应激状态下的反应,相当于血液处于一种随时准备要凝结以防止受到创伤出血的状态,患者吃减肥药多次排泄造成脱水,加上剧烈运动、熬夜、节食,再加上她减肥的时候,天气寒冷,这些全部都是激发血液高凝的因素,这使得她全身的血液都处于一种高度备战状态,全身到处都可能形成血栓。同时,患者发生如此严重脑梗,还有其他几个可能性需要我们特别注意,比如加重的呼啦圈存在引起动脉夹层的风险,以及有没有先天性心脏发育的问题等。”
莫肖阳医生笑着点了点头,心说我还想补充一两句呢,都被你小子说完了,我说什么?陈俊这小子锋芒毕露啊,感觉我都有点压不住他了。
果然,随后经系统的检查,正如陈俊所料,患者的凝血指标D二聚体超过正常5倍以上,处于高凝状态。
进一步检查显示,患者还并发了肺栓塞、下肢梗塞等多处栓塞,为了防止肺栓塞进一步加重,陈俊和莫肖阳医生一起,施展妙手,紧急为患者进行了下腔静脉滤网放置手术,防止血栓继续进入肺中。
这个手术主要适应以下患者:下肢深静脉血栓形成并发肺动脉栓塞,且对抗凝剂过敏或有禁忌证者;抗凝治疗过程中,肺动脉仍栓塞反复发作或加重者;抗凝治疗过程中,出现严重并发症(如颅内出血等),并迫使抗凝治疗中断者;肺动脉栓塞经手术或介入清除后,下肢深静脉仍残存血栓者;髂股静脉或下腔静脉内有大量血栓者;病人既往心肺功能较差者,发生下肢深静脉血栓形成者;下肢深静脉血栓形成或伴有肺动脉栓塞的高危人群。
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