一名孕妇,怀孕38周,来省一医正常产检,陈俊看了下报告,胎心监护不过关,胎心率较低,只有九十多,于是让对方下午再来重新做过,病历本就放在这儿,下午做了再来取。
结果,等到下午快下班了,对方一直没送报告过来,电脑里一查询,对方根本没来做。于是打了电话过去,对方说下午有点儿事,所以没去。
陈俊就道:“明天一定得来!”
结果第二天,对方磨磨蹭蹭,一直到下午才来,然后陈俊立刻给安排胎心监护。
一次不过关,两次不过关,宫缩达到了100,胎心一条线波动不大,还有区间下降。
陈俊面色就一凝,这情况高危啊,于是立即安排住院观察,吸氧,吊水,观察了一夜,胎心监护依然没有过关。
一般来说,胎心监护上主要是两条线,上面一条是胎心率,正常情况下波动在110~160之间,一般表现为基础心率线表现为一条波形直线,出现胎动时心率会上升,出现一个向上突起的曲线,胎动结束后会慢慢下降,节律整齐、强弱适中,好似钟表的“滴答”声。
胎儿运动时胎心率可加快10~20次/分。
下面一条则表示宫内压力,只要在子缩时会增高,随后会保持20mmHg左右。
正常妊娠从怀孕第34周开始每周做一次胎心监护,如有合并症或并发症,可以从怀孕第28~30周开始做。
如果胎心音160次/分以上或持续100次/分都表示胎儿宫内缺氧,应及时治疗。
这名孕妇的情况,就是有点严重。
陈俊排查了许多原因,最终猜测可能是脐带扭转,但脐带扭转没办法用医院的仪器检测出来。
因为脐带扭转,跟脐带绕颈不一样,脐带扭转是一种非常少见的脐带异常。
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