过了一会,刘主任做完术前交代回来。
他请示了一下苗主任,随后重新洗手,开始换术式再一次把没做完的手术做完。
手术很简单,只是破坏性的肾癌切除术而已,刘主任的手法细腻,哪怕是有老主任站在身后看着,他依旧没有表现出任何紧张的情绪,不到1个小时的时间完成了手术的全过程。
缝皮,手术室里回荡着好运来的歌声,刘主任也似乎轻松了一点,他问道:“主任,您估计是怎么来的?”
“术中大血管的损伤没有出现,肾静脉、腰静脉、右膈静脉以及下腔静脉都很完好,不考虑损伤导致气体快速吸收入循环。我想应该是快速充气建立气腹时二氧化碳通过肾脏肿瘤的畸形血管,再进入循环。”
“患者的血压下降的不快,我看麻醉记录单,你们有11分左右的抢救。”苗主任背着手,条理清晰的说道,“你还记得我骂过你一次么。”
“记得。”刘主任没有回避这个问题,很坦然的说道,“我一次做手术,Hem-o-lock被放置在肾静脉的分叉口,未能完全夹闭肾静脉。”
“嗯,要是那样的话,大量的二氧化碳会随着压力差进入到血液循环里。”苗主任继续说道,“50%的死亡率我估计是这么来的,气腹的二氧化碳进入大血管,会导致无法挽救的死亡。而你遇到的这种情况,少量气体进入畸形血管,还有得救。”
“二氧化碳沿着压力梯度通过开放的静脉经下腔静脉进入右心房、右心室、肺动脉,在肺动脉处形成气栓夹,造成机械性的梗阻,使血流无法进入左心室,导致患者循环衰竭?”
“进入的气体量不多,这也是你手术做的精细。有些没办法预防的并发症,只要记住怎么抢救就行了。术前交代要细心一点,多说几句没什么。”
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