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第四卷 第二十六章 两难的问题

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风湿性心脏病是指由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。病因主要是由于a组溶血性链球菌感染引起,属于自身免疫病。多发于冬春季节,寒冷、潮湿环境下,初发年龄多在青壮年。

此时躺在病床上满脸痛苦面容的50岁年子就患有这种病。

风湿性心脏瓣膜病病变累及心脏各瓣膜的发生率不同,据研究结果表明:尖瓣为100%,其中单纯二尖瓣病变46.7%,为比例最高,然后依次为二尖瓣合并主动脉瓣,单纯主动脉瓣,三尖瓣和肺动脉瓣。病变主要是瓣膜的边缘和基底部发生水肿、渗出,并逐渐扩大到瓣膜全部,甚至累及腱索和乳头肌,使瓣膜交界区的瓣叶融合、腱索融合与缩短以及瓣叶的纤维化、僵硬、卷曲与钙化,从而导致瓣膜开口狭窄或关闭不全等。

床上那名患者就出现了二尖瓣狭窄的症状,而且他这个症状已经持续了很多年,严重到已经不能进行二尖瓣置换术的地步。

要进行二尖瓣置换术首先心功能要达标,也就是心功能可以耐受一场全麻手术,但是他的心脏因为受损严重,已经不能耐受全麻手术了!

心脏是人体最重要的器官之一,它负责为全身泵出血液,供应人体的养分需要,但心功能受到损害后,最明显的症状就是因为供血不足,引发心慌气急、乏力、咳嗽、肢体水肿等症状,出现这些症状的原因就在于心脏泵出的血液量不足,不能满足人体对于血液的需求!

在进行全麻时,需要应用一些麻醉药物,这些药物有减弱心功能的作用,心功能本来差的病人,在因为药物的关系降低了心功能,很可能造成心功能的急性衰竭、肺水肿等重症情况,这些症状可以在很短的时间内造成病人死亡,所以心功能低下者是不能耐受手术的!

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