病号来了,自然是不能有丝毫怠慢的,更何况两个病号的情况都不是一般的危急。
禀着先急后缓,先重后轻的治疗原则,古枫选择先去看那个心脏病发作的老年患者。
“古医生,看起来那个吞了毒蛇的患者好像比较严重啊!”杜蕾歆提醒道。
“不,这个比较严重!”古枫想也不想的道,这就着手给老年患者检查。
患者老年男性,此刻已经神志模糊、精神萎糜、呼吸困难、心慌、气短、脸色苍白,嘴唇紫绀,四肢发冷,小便失襟……等等各种症状。
迅速为患者进体查,发现患者是典型的桶状胸,呼吸只有10次/分钟,脉博却达到175/分钟,血压下降至80/50mmhg,听诊双肺呼吸音减弱,可闻及广泛哮鸣音及湿性罗音,心脏杂音,心率极快,心律不齐,叩诊提示心脏实音往右侧扩大。
这,是个极为典型的慢性缺氛血性肺源性心脏病,简称为肺心病。
它的病因就是因为肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高,至肺动脉高压和右心室肥大,再或伴有不伴有右心衰竭的一类心脏病,是一个极为常见的多发病,致死率非常高,尤其是在急性发作期。
现在,这个老年患者明显处于急性发作,而且陷入了休克代偿一期,正往进展期发展。如果不进行紧急救治,病人很快就会进入不可逆的休克晚期。
古枫的判断是正确的,这个老年患者要比那个把蛇吞进肚子里的年轻人要重得多。
对患者的情况有了初步了解后,来不及再去做别的检查,赶紧的进行紧急对症处理,迅速补充血量,增强心肌收缩力,解除周围血管阻力!
这样就必须建立静脉输液通路和保持呼吸道通畅,患者是老年男性,体形偏瘦,建立静脉通路自然不成问题,只是老人的心脏病是由肺源性引起,呼吸道有痰堵塞,必须进行气肠插管才能进行。
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